En endourología, los procedimientos no pueden reducirse a términos tan sencillos como hacer un procedimiento con láser que termina con la extracción. Se debe tener un acceso correcto para iniciar y se concluye cuando el drenaje está asegurado.

Pensando en esa secuencia, en Demesa estructuramos esta guía de equipo e instrumental para procedimientos endourológicos como un recorrido por las fases clave del procedimiento: Acceso → Dilatación → Manipulación → Drenaje, añadiendo un apartado sobre incontinencia urinaria y nuestros servicios integrales. 

El objetivo es que los profesionales de la salud encuentren aquí la lógica clínica que facilite su trabajo y mejore la toma de decisiones en quirófano.

Si ya sabes exactamente qué equipo necesitas, puedes solicitar una cotización especializada o visitar nuestra tienda en línea.

Instrumental de acceso para procedimientos endourológicos

En endourología, el acceso es más que solo introducir un instrumento; implica crear un trayecto estable, compatible con el set de trabajo y que permita intercambiar dispositivos con seguridad. Guías y catéteres son los primeros aliados en este camino.

Para el acceso, puedes elegir entre distintas agujas:

1. Aguja con punta Chiba: Se utiliza con fluoroscopia o ecografía para la localización y colocación inicial dentro del sistema colector durante la nefrostomía percutánea. Con Echotip® que permite ver mejor la punta de la aguja.
2. Aguja de inyección cistoscópica Williams 5 Fr x 35 cm: Se utiliza para inyección cistoscópica en la uretra, el cuello y la pared de la vejiga.
3. Aguja Trocar: Aguja trocar con Echotip®, utilizada bajo fluoroscopia para la localización y posicionamiento inicial del sistema recolector renal a través de una nefrostomía percutánea.
4. Set de nefrostomía percutánea Malecot Universa®: Hecho de poliuretano radiopaco, se utiliza para el recambio percutáneo de un catéter Malecot en la pelvis renal por nefrostomía o en la vejiga acceso suprapúbico.
5. Set de acceso percutáneo: Se utiliza para establecer una vía percutánea hasta la pelvis renal a fin de colocar catéteres o manipular cálculos. El set incluye: aguja con punta Chiba 20 cm, aguja trocar 20 cm, guía 80 cm y dilatadores radiopacos de 20 cm.
6. Set de nefrostomía percutáneo Cope Loop: Utilizado para colocar un catéter de lazo en la pelvis renal por vía percutánea para el drenaje por nefrostomía. Incluye: catéter introductor, cánula rígida reforzada, estilete rígido y tubo conector. Observaciones: Guía curva de 0.18 x 60 cm y guía acodada .038 x 100 cm.

Guías urológicas

Una guía adecuada define la navegación y el control durante el procedimiento. Es habitual trabajar con una guía inicial para navegar y otra de soporte para realizar cambios sin perder la vía. Para elegir la correcta se debe tomar en cuenta:

• Calibre
• Longitud
• Tipo de punta
• Nivel de soporte
• Recubrimiento

Establecer una guía de navegación y otra de soporte ayuda a reducir la variabilidad entre turnos y estandariza la práctica.

En Demesa contamos con el siguiente catálogo:

1. Guía hidrofílica Roadrunner®: Utilizada para obtener acceso ureteral, establecer un conducto y para asistir en la colocación, sustitución e intercambio de dispositivos médicos durante los procedimientos urológicos. Puede utilizarse para el posicionamiento e intercambio de catéteres en uréteres tortuosos.
2. Guía rígida Amplatz: Esta guía de acero inoxidable con un diseño de punta flexible, se utiliza principalmente en urología para establecer conductos y ayudar a la colocación de dispositivos quirúrgicos.
3. Guía de acero inoxidable Bentson: Las guías de alambre de núcleo fijo están diseñadas para facilitar la colocación de dispositivos durante los procedimientos de diagnóstico e intervención.
4. Guía Hiwire: Esta guía de nitinol es utilizada para lograr el acceso ureteral en procedimientos de rutina o en casos que requieren un aumento de control. Permiten maniobrar a través de anatomía difícil, uréteres tortuosos, colocar y cambiar instrumentos quirúrgicos.
5. Guía de acero inoxidable de teflón: El diseño de la punta flexible recta se utiliza principalmente en urología para establecer un conducto y asistir para la colocación de un dispositivo quirúrgico. Guía de acero inoxidable con cubierta PTFE.
6. Guía híbrida Motion: La guía de alambre Motion Hybrid es dos alambres en uno. Con un núcleo de nitinol y cubierta de PTFE de acero inoxidable, la guía Motion está diseñada para brindar acceso y control durante los procedimientos.

Si requieres más información, contáctanos y estaremos encantados de apoyarte.

Catéteres ureterales

En la fase de acceso, los catéteres ureterales permiten evaluar el trayecto y facilitar el intercambio de dispositivos. La elección depende de factores como el calibre (Fr), la longitud, el tipo de punta, la visibilidad radiológica y la compatibilidad con la guía utilizada. Antes de solicitar un catéter, conviene validar su compatibilidad con el ureteroscopio o set actual. 

En nuestro catálogo contamos con los siguientes equipos:

1. Catéter balón dilatador uretral 9 Fr x 29 cm: Se utiliza para la dilatación de la uretra masculina o femenina en el tratamiento de estenosis crónicas en la uretra debido a traumatismo o enfermedad.
2. Catéter con balón para oclusión: Diseñado para ocluir temporalmente la unión ureteropélvica del uréter evitando que los cálculos o fragmentos entren en el uréter durante la litrotripsia percutánea, así como para la inyección de medio de contraste.
3. Catéter de acceso ureteral doble lumen con marcador radiopaco: Utilizado para la inyección del medio de contraste, gel anestésico y/o la colocación de una guía de seguridad durante el acceso percutáneo y transuretral. El diseño de doble lumen elimina la necesidad de realizar múltiples cateterizaciones. El catéter de punta flexible está diseñado para permitir el paso atraumático dentro y a través del uréter.
4. Catéter nefrostomía Cope Loop: Dispositivo indicado para la colocación percutánea de un catéter en J en la pelvis renal para el drenaje de nefrostomías.
5. Catéter para drenaje percutáneo Cope Loop: Indicado para el drenaje urinario percutáneo. El set de introducción cuenta con una aguja trocar de acceso, dilatadores, guía, estiletes, tubo conector con llave de paso de una vía, disco de retención de silicona con lazo de plástico y un catéter de lazo.
6. Catéter Para Urodinamia Doble Lumen 7 Fr x 30 cm: Utilizado para una cistometría y una perfilometría de la presión uretral.
7. Catéter Para Urodinamia Triple Lumen 7.4 Fr x 30 cm: Utilizado para una cistometría y una perfilometría de presión uretral. Con triple lumen.
8. Catéter suprapúbico Universa®:  Utilizado para proporcionar drenaje a la vejiga por colocación de un catéter suprapúbico Malecot. Tiempo de permanencia: 4 semanas.
9. Catéter ureteral Open-End: Utilizado para el acceso y cateterización del tracto urinario. Facilita la introducción de medio de contraste, el drenaje de fluidos del tracto urinario, la irrigación al mismo, el abordaje de un uréter tortuoso y el acceso, avance y recambio de guías metálicas.
10. Catéter ureteral Open End Sof-Flex®: Utilizado para el acceso y cateterización del tracto urinario. Facilita la introducción de medio de contraste, el drenaje de fluidos del tracto urinario, la irrigación al mismo, el abordaje de un uréter tortuoso y el acceso, avance y recambio de guías metálicas.
11. Catéter uretral Zaontz pediátrico 8 Fr x 12 cm: Utilizado para realizar el cateterismo durante la reparación de hipospadias o epispadias y para el drenaje postoperatorio de la vejiga en lactantes y niños.

Consumibles para dilatación

Tras obtener un acceso estable, la dilatación extiende el trayecto de forma predecible y segura. Los dilatadores y balones son dispositivos que permiten ampliar el acceso sin perder la vía ni comprometer la estabilidad.

El objetivo operativo es:

• Ampliar el acceso sin perder la vía.
• Mantener la estabilidad.
• Garantizar la compatibilidad con el instrumental posterior.

Dilatadores

Se emplean para ampliar progresivamente el calibre del trayecto. La selección se basa en el calibre final deseado, la longitud útil y la compatibilidad con la guía.

En Demesa contamos con los siguientes dilatadores:

1. Dilatadores S~Curve® diseñados para la dilatación de la uretra masculina. Cada dilatador cuenta con un recubrimiento hidrófilo AQ® que atrae y retiene líquidos, creando una superficie resbaladiza y de baja fricción que facilita su colocación. El set incluye múltiples medidas con un rango de 8 a 20 Fr. 
2. Set de dilatadores Ureterales de teflón: Se utiliza para dilatación de uréter antes de una ureteroscopia y/o manipulación de litos. Con cubierta hidrofílica AQ®.

Balones de dilatación

Permiten dilatar de manera controlada un segmento concreto según el protocolo de cada servicio. Aquí resultan clave factores como el diámetro nominal, la longitud del balón, la presión de inflado y la compatibilidad con el acceso.

En Demesa puedes encontrar los siguientes:

1. Balón de dilatación ureteral: Se utiliza para la dilatación ureteral previa a la manipulación de cálculos ureterales o de una ureteroscopia y dilatación intramural del uréter.
2. Balón para nefrostomía Ultraxx®: Se utiliza para dilatar el tracto musculofascial, la cápsula y el parénquima renal para establecer y mantener un tracto percutáneo.
3. Catéter balón dilatador uretral 9 Fr x 29 cm: Se utiliza para la dilatación de la uretra masculina o femenina en el tratamiento de estenosis crónicas en la uretra debido a traumatismo o enfermedad.

Extracción 

Cuando el acceso y la dilatación están asegurados, se continúa con la fase de manipulación, donde se fragmenta y extrae el cálculo o se trata la lesión. En este paso, la eficiencia del trabajo es crítica y se utilizan extractores, canastillas y sistemas de energía.

Extractores y canastillas

Para la extracción de cálculos, el dispositivo se selecciona según el tamaño del cálculo, la compatibilidad con el canal de trabajo, la capacidad de captura y la visibilidad de su estructura. Estandarizar los tamaños mínimos necesarios por servicio evita improvisaciones intraoperatorias y asegura que siempre haya un dispositivo adecuado a mano.

En nuestro catálogo contamos con los siguientes equipos:

1. Extractor Ncircle: Canastilla de 4 hilos: Se utiliza para la manipulación y extracción de cálculos de las vías urinarias. Posee una memoria de alambre de nitinol que permite que la cesta retenga su forma después de una torsión extrema.
2. Extractor Ncompass: Única canastilla multi-alambre que está diseñada para asegurar, capturar y extraer pequeños fragmentos después de una litotripsia intracorpórea. Cuenta con memoria de Nitinol que permite a la cesta recuperar su forma luego de una torsión extrema.
3. Extractor Ngage: Canastilla de 3 hilos para la manipulación y retiro de cálculos en uréter y de riñón; es altamente flexible, resistente a las torceduras, durable y atraumática; está habilitada para retener fragmentos de cálculos en anatomías difíciles.
4. Extractor Ntrap: Canastilla en forma de sombrilla que permite eliminar cálculos y otros cuerpos extraños en el tracto urinario y minimiza la migración de cálculos durante la litotripsia con energía láser, ultrasónica, electrohidráulica o neumática.
5. Extractor Percncircle: Extractor de cálculos por la vía percutánea con canastilla de 4 hilos sin punta. La canasta sin inclinación permite posicionamiento directo contra el revestimiento mucoso con traumatismo mínimo, reduciendo el sangrado y manteniendo un campo de trabajo claro.

Sistemas de energía

Cuando el procedimiento de fragmentación lo amerita, los sistemas de energía influyen en el resultado del procedimiento, ya que determinan la eficiencia del trabajo, el tiempo quirúrgico, la dinámica de irrigación y la evacuación de los fragmentos.

En Demesa contamos con equipos de alta tecnología diseñados para optimizar cada área del proceso de fragmentación.

Swiss LithoClast® 2: potente equipo médico diseñado para la rápida extracción y fragmentación de cálculos renales.

Este equipo médico ofrece mayores ventajas que la litotricia neumática, lo que la convierte en la solución ideal contra cálculos renales, ureterales y vesicales. Con su efecto neumático puede generar rápidamente una fragmentación gruesa de los cálculos.

Swiss LithoClast® Master: El único y exclusivo Swiss LithoClast® Master es la combinación ideal de litotripsia con energía neumática-balística y ultrasónica, perfectamente adaptada a todas las modalidades de tratamiento. Uso simultáneo de ambas tecnologías para una acción multiplicada.

Con succión controlada para una evacuación completa de los fragmentos de cálculos.

Muchas veces genera preocupación el mantenimiento y la operación de este tipo de equipos de alta tecnología; sin embargo, los servicios integrales que ofrecemos en Demesa contemplan asesoría y capacitación en el área quirúrgica, así como la esterilización y mantenimiento de todo el instrumental ofrecido dentro del servicio.

Contamos con personal técnico altamente capacitado en tecnología operable del quirófano y con disponibilidad las 24 horas, los 365 días del año, para la atención de urgencias o cualquier asesoría requerida por parte del hospital.

Si deseas más información, contáctanos. Uno de nuestros agentes te atenderá con gusto.

Instrumental para Drenaje

El procedimiento no finaliza en la extracción; termina cuando el trayecto está estabilizado y el drenaje asegurado. 

Catéteres

1. Catéter de acceso ureteral doble lumen con marcador radiopaco: Utilizado para la inyección del medio de contraste, gel anestésico y/o la colocación de una guía de seguridad durante el acceso percutáneo y transuretral. El diseño de doble lumen elimina la necesidad de realizar múltiples cateterizaciones. El catéter de punta flexible está diseñado para permitir el paso atraumático dentro y a través del uréter.
2. Catéter nefrostomía Cope Loop: Dispositivo indicado para la colocación percutánea de un catéter en J en la pelvis renal para el drenaje de nefrostomías.
3. Catéter para drenaje percutáneo Cope Loop: Indicado para el drenaje urinario percutáneo. El set de introducción cuenta con una aguja trocar de acceso, dilatadores, guía, estiletes, tubo conector con llave de paso de una vía, disco de retención de silicona con lazo de plástico y un catéter de lazo.
4. Catéter suprapúbico Universa®:  Utilizado para proporcionar drenaje a la vejiga por colocación de un catéter suprapúbico Malecot. Tiempo de permanencia: 4 semanas.
5. Catéter ureteral Open-End: Utilizado para el acceso y cateterización del tracto urinario. Facilita la introducción de medio de contraste, el drenaje de fluidos del tracto urinario, la irrigación al mismo, el abordaje de un uréter tortuoso y el acceso, avance y recambio de guías metálicas.
6. Catéter ureteral Open End Sof-Flex®: Utilizado para el acceso y cateterización del tracto urinario. Facilita la introducción de medio de contraste, el drenaje de fluidos del tracto urinario, la irrigación al mismo, el abordaje de un uréter tortuoso y el acceso, avance y recambio de guías metálicas.
7. Catéter uretral Zaontz pediátrico 8 Fr x 12 cm: Utilizado para realizar el cateterismo durante la reparación de hipospadias o epispadias y para el drenaje postoperatorio de la vejiga en lactantes y niños.
8. Catéter ureteral metálico Resonance®: Se utiliza para la colocación de stents en uréteres de pacientes con obstrucción ureteral extrínseca. Diseñado para aliviar los problemas asociados a los stents ureterales tradicionales de plástico y a otras opciones terapéuticas. Su diseño helicoidal permite que la orina drene continuamente bajo compresión ureteral extrínseca. Tiempo de permanencia: hasta 12 meses.
9. Set de catéter ureteral de silicón negro: Permite el drenaje interno temporal desde la unión ureteropélvica hasta la vejiga. Elaborado con silicona radiopaca y asociado con menor dolor y reducción de la incrustación. Hasta 12 meses de permanencia.
10. Set catéter ureteral doble J C-Flex® pediátrico: Permite el drenaje interno temporal desde la unión ureteropélvica hasta la vejiga. Utilizados para eliminar la obstrucción en diversos procesos benignos, malignos y postraumáticos. Pueden ser colocados mediante técnica endoscópica, percutánea o abierta y permanecer hasta 6 meses en el paciente. Para pacientes pediátricos.
11. Set catéter ureteral doble J Sof-Flex®: Permite el drenaje interno temporal desde la unión ureteropélvica hasta la vejiga. Utilizados para eliminar la obstrucción en diversos procesos benignos, malignos y postraumáticos. Pueden ser colocados mediante técnica endoscópica, percutánea o abierta y permanecer hasta 6 meses en el paciente.
12. Set de catéter ureteral pigtail: Utilizado para la irrigación y drenaje del tracto urinario, igualmente permite el acceso, avance y recambio de guías. El catéter cuenta con puertos laterales en la curvatura pigtail y el set incluye una guía de acero inoxidable. Tiempo de permanencia: hasta 24 horas.
13. Set de catéter ureteral suave USI Universa®: Permite el drenado interno temporal desde la unión ureteropélvica hasta la vejiga. Incluye: Stent, guía, posicionador y catéter ureteral. Tiempo de permanencia: 6 meses.
14. Set de catéter ureteral suave USH Universa®: Se utiliza para el drenaje interno temporal desde la unión ureteropélvica hasta la vejiga. Los stents Universa tienen un recubrimiento hidrofílico, una correa trenzada y marcas de graduación, además de que su material termosensible reduce su rigidez una vez colocado en el cuerpo. Tiempo de permanencia: 6 meses. La correa de tracción debe retirarse a los 14 días.

Sondas Foley

En el manejo vesical postoperatorio, las sondas Foley se eligen según el número de vías (2 o 3), el calibre, el flujo esperado y la necesidad de irrigación. En entornos donde se requiere irrigación continua, las sondas de tres vías son las preferidas por los médicos.

Sea cual sea la necesidad, contamos con el equipo necesario para tu procedimiento:

1. Sonda Foley de silicona 2 vías punta Nelaton: Las sondas de silicona Foley de Biometrix facilitan una inserción suave, reduciendo la incomodidad del paciente durante el cateterismo.
2. Sonda Foley de silicona 3 vías: Las sondas de silicona Foley de Biometrix facilitan una inserción suave, reduciendo la incomodidad del paciente durante el cateterismo.

Utilizadas para brindar drenaje continuo de la orina desde la vejiga a través de la uretra. Su tercer canal permite la irrigación hacia la vejiga, eliminando coágulos y desechos.

1. Sonda Foley de silicona 3 vías Couvelaire: Las sondas de silicona Foley de Biometrix facilitan una inserción suave, reduciendo la incomodidad del paciente durante el cateterismo. Utilizadas para brindar drenaje continuo de la orina desde la vejiga a través de la uretra. Su tercer canal permite la irrigación, y elimina los coágulos de sangre y los desechos.

Incontinencia urinaria

La incontinencia requiere enfoques distintos según el tipo de paciente y el escenario clínico. Para la incontinencia masculina post–prostatectomía, en Demesa contamos con sistemas ajustables como ATOMS; un implante biocompatible ajustable de larga duración y de un solo uso, con un sistema hidráulico que sustituye la función del esfínter urinario en hombres con incontinencia urinaria por esfuerzo.

También ofrecemos el cartucho engrosador Macroplastique, un agente abultante para el tratamiento de incontinencia urinaria por esfuerzo ocasionada principalmente por deficiencia esencial de esfínter y para el tratamiento de reflujo vesicoureteral. Elaborado con elastómero de silicona no absorbible y gel soluble en agua.

La selección debe basarse en la guía clínica y en la evaluación individual de cada caso.

Preguntas frecuentes sobre equipo e instrumental para procedimientos endourológicos

1) ¿Qué información debo enviar para solicitar una cotización precisa?
Para agilizar, comparte el tipo de dispositivo (por ejemplo, guía, catéter ureteral, sonda Foley, dilatador), el calibre (Fr), la longitud, el tipo de punta o configuración (si aplica) y el procedimiento o uso previsto. Si tu unidad trabaja con una referencia estándar, también puedes enviar esa clave para equivalencias.

2) ¿Cómo seleccionar el calibre y la longitud adecuados?
Lo ideal es basarse en el protocolo de tu servicio y en la compatibilidad con el instrumental que ya usan (ureteroscopio, camisa de acceso, etc.). Si estás estandarizando inventario, conviene definir rangos de uso frecuente y rangos de respaldo para casos fuera de estándar.

3) ¿Cómo elegir una guía para urología?
Piensa en la función: navegación, soporte o intercambio. Muchas unidades definen una guía de navegación y una guía de soporte para estandarizar y evitar variabilidad entre turnos, siempre alineado a su técnica y preferencias del servicio.

4) ¿Cómo sé si un dispositivo es compatible con mi set o mi instrumental actual?
Revisa especificaciones clave como diámetro, longitud y el canal de trabajo o el acceso con el que operará. Si compartes el set con el que trabajas (modelo, rangos y técnica), se puede validar compatibilidad desde la ficha técnica y proponer opciones equivalentes.

5) ¿Pueden ayudarme a armar un set por procedimiento (por ejemplo, ureteroscopía, litiasis o drenaje percutáneo)?
Sí, es una de las formas más eficientes de comprar y estandarizar. Un set por procedimiento reduce faltantes, acelera preparación y facilita reordenes. Para armarlo, normalmente basta con procedimiento, técnica, rangos habituales y preferencias del servicio.

6) ¿Qué documentación pueden compartir para soporte de compras y comité?
Se puede proporcionar la documentación técnica disponible del fabricante, como fichas técnicas, instructivos de uso y especificaciones del producto. Si tu institución requiere documentación adicional para cumplimiento o evaluación, indícalo desde la solicitud de cotización.

7) ¿Los productos vienen estériles y qué tipo de empaque manejan?
Todo el equipo viene empacado de forma estéril desde fábrica.

8) ¿Manejan soporte técnico o capacitación para equipos y consumibles de urología?
Cuando el proyecto involucra integración de equipos, consumibles compatibles o estandarización por procedimiento, el acompañamiento técnico ayuda a que la implementación sea consistente. Si requieres capacitación o soporte de arranque, indícalo para contemplarlo desde el inicio.

9) ¿Qué tiempos de entrega manejan y cómo asegurar disponibilidad continua?
Los tiempos dependen del servicio de envío y la ubicación del cliente. Para asegurar continuidad, lo más efectivo es definir un consumo estimado mensual, referencias estándar y un esquema de reposición; así reduces urgencias y variaciones en el suministro.

10) ¿Puedo solicitar equivalencias si actualmente uso otra marca o referencia?
Sí. Comparte la referencia actual, su especificación (Fr, longitud, tipo de punta, material o recubrimiento) y el contexto de uso. Con eso se pueden proponer alternativas comparables desde ficha técnica.

12) ¿Cómo reporto una incidencia o tema de calidad con un producto?
Te sugerimos contactar con atención a clientes o con tu asesor médico.