Las hemorroides son estructuras vasculares especializadas que son parte normal de nuestra anatomía en el conducto anal.
En la enfermedad hemorroidal, dichos paquetes vasculares se dilatan y como consecuencia aumentan su flujo sanguíneo.
Los factores de riesgo identificados para padecer esta enfermedad están relacionados con los hábitos higienedietéticos como el estreñimiento, además de la edad avanzada, el embarazo en mujeres jóvenes, obesidad y antecedentes heredofamiliares, todos estos aumentan la probabilidad de presentar esta enfermedad.
Diagnóstico
El diagnóstico principalmente es clínico, en cuanto a la presentación de la sintomatología de los pacientes.
- Sangrado al finalizar la evacuación
- Prolapso – Protrusión de masa en el canal anal, que causa una sensación de cuerpo extraño.
- Comezón
- Secreción – Moco o pus
Esto se debe complementar de una exploración física realizada por el equipo médico.
Tratamiento
El tratamiento va a depender principalmente de la severidad de la enfermedad y de que tan incapacitante es para el paciente.
Para pacientes con enfermedad leve, se puede iniciar un tratamiento conservador con cambios higiene-dietéticos como mejorar la alimentación, adecuada hidratación y uso de tratamiento tópico (pomadas o ungüentos).
En etapas más avanzadas de la enfermad, se opta por un tratamiento quirúrgico.
Tradicionalmente se realiza cirugía excisional, denominada así por que se realiza un corte en el paquete hemorroidal que se encuentre dilatado y con el prolapso.
Con el uso de nuevas tecnologías, en la actualidad se realizan nuevas técnicas quirúrgicas como por ejemplo la cirugía no excisional, que a diferencia de la cirugía tradicional, no hay un corte del tejido hemorroidal, lo que se realiza es una ligadura en la arteria hemorroidal y de esta manera logra tratar la
enfermedad.
El procedimiento con la técnica HAL-RAR, es un procedimiento quirúrgico sin resección para el tratamiento de la enfermedad hemorroidal en grados donde se presente además un prolapso. Esto incluye la tecnología Doppler, utilizada para la localización de la arteria hemorroidal, seguida de la Ligadura de la Arteria Hemorroidal con la finalidad de reducir el suministro del flujo arterial, logrando que se atrofie, finalmente realizar la mucopexia del tejido prolapsado con material de sutura.
➢ TRILOGY
TRILOGY le ofrece las ventajas de la tecnología de ultrasonidos Doppler sin cables. Con una conexión Bluetooth entre la unidad y la bocina, puede oír las señales del sistema para una detección precisa e individual de las arterias hemorroidales mientras disfruta de una libertad para maniobrar la unidad. Además, la ausencia de cables, la forma del dispositivo con 3 brazos, la iluminación del área quirúrgica con luz LED, hace que el equipo médico pueda manipular libremente.
A diferencia de las diferentes alternativas en el tratamiento quirúrgico de la enfermedad, se ha demostrado ser una opción mucho mas efectiva, amigable con el paciente ya que presentan menor dolor, retorno pronto a sus actividades de la vida diaria, mayor satisfacción siendo un procedimiento seguro, ya que disminuye el riesgo de complicaciones operatorias como por ejemplo incontinencia fecal.
Referencias
H.-U. U. Dorn, “Hemorrhoidal artery ligation/Rectoanal Repair,” Coloproctology, vol. 40, no. 3, pp. 195–203, Jun. 2018, doi: 10.1007/s00053-018-0243-y.
Zagryadskiy and S. I. Gorelov, “Transanal Doppler-guided Hemorrhoidal Artery Ligation and Recto Anal repair vs Closed Hemorrhoidectomy for treatment of grade III-IV hemorrhoids. A randomized trial,” Pelviperineology, vol. 30, no. 4, pp. 107–112, 2011.
T. Sherif and A. Amin Sarhan, “Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation with recto-anal repair versus Milligan Morgan hemorrhoidectomy for grade IV hemorrhoids,” Egypt.
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