La técnica HAL RAR es un método mínimamente invasivo enfocado en la ligadura arterial hemorroidal guiada por Doppler con una mucopexia amigable.

HAL RAR es una técnica mínimamente invasiva para el tratamiento de la enfermedad hemorroidal, en la que se combina la ligadura de las arterias hemorroidales guiada por Doppler (HAL) con una mucopexia del tejido hemorroidal prolapsado (RAR = Reparación del recto anal). Se ha utilizado esta herramienta como una alternativa convencional a las hemorroidectomias convencionales en el caso de hemorroides grado IV o en algunos casos, grado II.

Para esta cirugía el paciente tiene que prepararse gracias a una limpieza con un enema para favorecer la exploración con Doppler. Un proctoscopio con un transductor Doppler en la punta es colocado en el canal anal y en el recto distal para poder identificar el flujo sanguíneo, una vez localizada, las ramas arteriales son ligadas por encimas del arco dentado, se gira el artefacto en las líneas del reloj para poder encontrar más arterias a ese nivel. Posteriormente la reparación del recto anal se realiza con el mismo proctoscopio; se realiza una sutura continua sobre cada hemorroide prolapsada sin daño tisular.

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REFERENCIAS.

1. Hoyuela, C., Carvajal, F., Juvany, M., Troyano, D., Trias, M., Martrat, A., Ardid, J., & Obiols, J. (2016). HAL-RAR (Doppler guided haemorrhoid artery ligation with recto-anal repair) is a safe and effective procedure for haemorrhoids. Results of a prospective study after two-years follow-up. International journal of surgery (London, England), 28, 39–44. https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1016/j.ijsu.2016.02.030
2. Banai, Z., Harkai, Z., Király, L., Szekeres, P., & Ottlecz, I. (2019). HAL-RAR-műtét – egy új, non-invasiv lehetőség az aranyerek kezelésére [HAL-RAR for the treatment of hemorrhoids – a new, non invasive method]. Magyar sebeszet, 72(4), 161–166. https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1556/1046.72.2019.4.2